¿Ves sangre después de limpiarte? Podría ser una fisura anal (y la fisioterapia pélvica puede ayudar)

Puede parecer un dolor repentino y agudo... casi como un corte de papel... pero en el peor lugar posible (tu ano). Luego, te limpias y ves sangre roja brillante.

Esa combinación de dolor y sangrado puede parecer aterradora. Pero la mayoría de las veces, la causa es algo común y tratable como una fisura anal. Las fisuras son especialmente comunes si estás lidiando con estreñimiento, alto estrés, tensión del piso pélvico, o incluso medicamentos como Accutane. Todo esto puede hacer que el delicado tejido anal sea más vulnerable al desgarramiento.

La mayoría de las veces, las fisuras se cierran por sí solas con algunos pequeños cambios en tus hábitos diarios. Pero si la tuya no se cierra, o si sigue volviendo, la fisioterapia del piso pélvico puede ser una opción de tratamiento altamente efectiva y a menudo pasada por alto.

Aun así, cualquier vez que notes nuevo dolor anal o sangrado, es un signo de que tu cuerpo necesita atención. Si los síntomas persisten o empeoran, siempre es mejor que consultes con tu proveedor de atención médica.

¿Qué es una fisura anal?

Una fisura anal es un pequeño desgarro en el tejido delicado que rodea tu abertura anal. Y cuando haces popó, causa sangrado y mucho dolor.

Las fisuras pueden ser agudas, es decir, el desgarro es reciente y los síntomas duran hasta 6 semanas, o crónicas. Una fisura anal crónica es cuando la cicatrización tarda más de 6 semanas o el desgarro se sigue abriendo.

Cuando aparecen, las fisuras suelen ocurrir en la parte superior (hacia la abertura vaginal) o en la parte inferior (cerca del coxis) de tu esfínter anal.

¿Cuáles son los síntomas de una fisura anal?

Los principales síntomas de una fisura anal incluyen:

• Sangre de color rojo brillante, que puedes notar al limpiarte, en tu popó o en el inodoro
• Dolor agudo e intenso al evacuar
• Dolor que puede durar de minutos a horas después de evacuar
• Sensación de tensión o espasmo muscular

El dolor de una fisura suele notarse más durante e inmediatamente después de hacer popó, no de forma aleatoria a lo largo del día.

¿Cuál es la diferencia entre una fisura anal y una hemorroide?

Aunque ambas comparten síntomas como molestias anales y sangrado, la principal diferencia está en la causa. Estas son las principales diferencias entre las fisuras anales y las hemorroides:

Fisuras anales

Son pequeños desgarros en el revestimiento del ano. Suelen causar un dolor agudo durante y justo después de evacuar, y a menudo se desencadenan por heces duras o grandes.

Hemorroides

Por otro lado, las hemorroides son venas inflamadas dentro o alrededor del ano que a veces pueden picar o sentirse sensibles. Pero también es posible que no duelan en absoluto. Las hemorroides internas pueden sangrar y causar irritación o una sensación de llenura.

Ante cualquier dolor o sangrado anal nuevo, lo mejor siempre es consultar a tu proveedor de atención médica. Puede examinar la causa de tus síntomas y darte el tratamiento adecuado rápidamente.

¿Qué causa una fisura anal?

Las fisuras anales suelen aparecer cuando tienes estreñimiento crónico y evacuas heces duras y voluminosas. El músculo que rodea tu abertura anal también puede tener dificultad para relajarse como debería. Cuando ese músculo se mantiene tenso y las heces son difíciles de evacuar, la piel delicada puede estirarse y desgarrarse.

Pero también puede ser más probable que tengas una fisura en caso de:

• Diarrea frecuente, que puede causar una irritación persistente en los tejidos
• Un parto reciente (factores como el estreñimiento relacionado con el embarazo, el trauma del partoy los niveles bajos de estrógeno pueden aumentar tu riesgo)
• Traumatismo anal (como puede ocurrir durante el sexo anal)
• Músculos del piso pélvico con tensión
• Ciertos medicamentos (incluido Accutane)

Cuando aparece una fisura, el dolor puede hacer que tu esfínter anal se tense o tenga espasmos. Y esa tensión puede restringir el flujo sanguíneo a la piel y los músculos de la zona, lo que retrasa la cicatrización. Menos flujo sanguíneo significa que la fisura tarda más en sanar. Y cuando no ha sanado, la siguiente evacuación vuelve a doler, y el ciclo continúa.

Por eso, en algunas personas, la fisura anal sigue reapareciendo.

¿Puede Accutane causar fisuras anales?

Es posible. Una de las formas en que Accutane (isotretinoína) trata el acné es reduciendo el exceso de producción de grasa. Pero no solo reseca tu cara.

Es bien sabido que reseca la piel y las mucosas de todo el cuerpo, incluidos los labios, la nariz y los ojos. También puede afectar el revestimiento de tu canal anal.

Algunas investigaciones muestran que las personas que toman isotretinoína pueden tener estreñimiento, irritación anal, sangrado e incluso fisuras anales. E incluso se ha relacionado con la enfermedad inflamatoria intestinal (EII).

Como los tejidos anales resecos son más frágiles, si además tienes estreñimiento y evacuas heces duras, es más fácil que se forme una fisura.

Si tomas Accutane (o cualquier otra forma de isotretinoína) y notas dolor o sangrado al evacuar, es buena idea hablar de las fisuras con tu proveedor de atención médica para que te ayude a controlar tus síntomas y confirme que no está pasando nada más grave.

Por suerte, estos efectos secundarios suelen mejorar al terminar el medicamento. ¡Y tratamientos como la fisioterapia del piso pélvico pueden ayudar!

¿Cómo se tratan las fisuras anales?

Cuando tienes una fisura anal, el objetivo principal es mejorar la consistencia de las heces y reducir el espasmo muscular para que tus tejidos por fin puedan sanar.

Cambios en el estilo de vida

Puede ser tan fácil como hacer algunos cambios simples en tus hábitos diarios para ayudar a reducir la irritación y darle al desgarro la oportunidad de cerrarse:

• Ablanda tus heces: Cuando tienes una fisura, ayuda que tus heces sean blandas y fáciles de evacuar. Busca heces de tipo 4 o 5 en la escala de heces de Bristol que aparece abajo. Intenta aumentar tu consumo diario de fibra, bebe mucha agua, y usa ablandadores de heces solo cuando los necesites.
• Apoya la cicatrización de los tejidos: Toma un baño de asiento tibio durante 10–15 minutos para aliviar el dolor y favorecer la cicatrización. Evita pujar o estar en el inodoro más de 10 minutos seguidos.

Tratamiento con fisioterapia del piso pélvico (sí, en serio)

Quizás no lo sabías, pero la fisioterapia pélvica puede ser una opción de tratamiento muy útil para las fisuras anales. Las investigaciones muestran que la fisioterapia del piso pélvico puede reducir el dolor, mejorar la cicatrización y disminuir las tasas de recurrencia de las fisuras crónicas.

El enfoque principal del tratamiento es enseñarte a optimizar tu función intestinal y reentrenar los músculos del piso pélvico para que puedan relajarse y alargarse correctamente cuando haces popó.

La fisioterapia del piso pélvico para las fisuras anales puede incluir:

• Una evaluación completa de tu piso pélvico y tus músculos anales para entender mejor si están contribuyendo a tus síntomas
• Biorretroalimentación, para ayudarte a entender cómo funcionan tus músculos del piso pélvico en tiempo real
• Terapia manual suave para reducir la tensión del esfínter y alargar el tejido cicatricial
• Estrategias de respiración para evitar pujar
• Orientación sobre la mecánica para hacer popó y ejercicios en casa

Tratamiento médico para fisuras crónicas

Si tu fisura dura más de 6 semanas o se sigue abriendo, hay medicamentos y otras opciones de tratamiento para ayudarte a sanar:

• Con frecuencia se recetan cremas con nitratos o bloqueadores de los canales de calcio para ayudar a relajar el músculo del esfínter anal y aumentar el flujo sanguíneo en la zona
• Las inyecciones de botox pueden recomendarse para ayudar a relajar el músculo
• Una cirugía llamada esfinterotomía interna puede ser una opción

Sana tu fisura anal con Origin Physical Therapy

Las fisuras anales son comunes, dolorosas y frustrantes, pero la fisioterapia del piso pélvico puede ayudar a romper el ciclo de espasmo muscular y dolor.

En Origin Physical Therapy, nuestros fisioterapeutas de salud pélvica están capacitados para tratar las fisuras anales con una atención integral y basada en evidencia. Si quieres sentirte mejor (y dejar de temerle al baño), reserva una evaluación y déjanos ayudarte a sanar.