Cómo entender el rectocele: una guía del prolapso de la pared vaginal posterior

Si recientemente recibiste un diagnóstico de rectocele, o notaste síntomas que te hicieron preocuparte de que podrías tener uno, es completamente normal sentirte sorprendida (o incluso un poco asustada). La mayoría de nosotras aprendemos mucho sobre la pubertad y el embarazo, pero muy poco sobre las partes del "medio", como la forma en que tus órganos pélvicos pueden desplazarse con el tiempo, y cómo eso puede afectar todo, desde cómo te sientes en tu propio cuerpo, hasta tu función sexual o incluso el ejercicio.

La verdad es que el prolapso de órganos pélvicos (POP) afecta a más de la mitad de nosotras en algún momento. Pero como nos han condicionado a mantener la salud pélvica en privado, muchas personas no se dan cuenta de que el recto puede prolapsar hasta que ya están lidiando con síntomas.

Si estás sintiendo una sensación de pesadez, cambios en tu función intestinal, o la sensación de que tienes un tampón saliendo de tu vagina, sabe que no estás sola. Un rectocele es común, manejable y altamente tratable. Y todo comienza con información clara y práctica sobre lo que está sucediendo en tu cuerpo, y las opciones de tratamiento que te están esperando.

¿Qué es un prolapso de rectocele, de todas formas?

Un rectocele es un tipo de prolapso de órganos pélvicos que ocurre cuando tu recto se cae de su posición habitual, y presiona hacia adelante en la parte trasera de tu vagina.

Tu vagina está sándwich entre tu vejiga (al frente) y tu recto (atrás). Normalmente, tu recto es soportado por tus músculos del piso pélvico y tejidos conectivos fuertes que mantienen todo en su lugar. Entre tu recto y tu vagina hay una capa delgada de tejido, conocida como el tabique rectovaginal, que actúa como una pared.

Cuando esa pared se debilita o se estira (por cosas como el parto, el envejecimiento o el esfuerzo crónico), el recto puede abultarse hacia tu vagina, creando un rectocele. Esto puede causar un abultamiento vaginal que puedas sentir o ver, junto con síntomas que van desde muy leves hasta graves.

¿Cuáles son los síntomas del rectocele?

Un rectocele puede causar una amplia gama de síntomas, que generalmente son una combinación de presión pélvica y cambios en la función intestinal. En algunos casos, es posible que no tengas ningún síntoma. Y la única señal que podrías tener es un cambio observado durante un examen pélvico o cuando te miras con un espejo mientras haces fuerza.

Cuando los síntomas están presentes, no siempre coinciden con el tamaño de tu rectocele, y no siempre empeoran a medida que tu prolapso empeora, pero pueden hacerlo.

Los síntomas comunes del rectocele incluyen:

• Una sensación de pesadez o como si un tampón se estuviera saliendo
• Un dolor sordo en la parte baja de la espalda que aparece hacia el final del día
• Dificultad para mantener una copa o disco menstrual en su lugar
• Estreñimiento o dificultades para defecar
• Una sensación de que no puedes vaciar completamente tus intestinos
• Fuga de heces, o una sensación de que nunca logras limpiarte completamente después de defecar
• Dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia)
• Llagas o sangrado (este es un síntoma poco común, pero las llagas y el sangrado pueden ocurrir si el rectocele progresa hasta sobresalir de tu vagina)

Algunas personas notan que el tejido sobresale en la parte posterior de la abertura vaginal cuando hacen fuerza, mientras que otras nunca ven ni sienten ningún cambio visible.

¿Qué causa el rectocele?

Rara vez hay una única causa de esta condición. En cambio, generalmente es causada por una variedad de cosas que se acumulan con el tiempo para debilitar o dañar el soporte de tu piso pélvico.

Aquí hay algunas de las cosas que, según la investigación, pueden aumentar tu riesgo en mayor medida:

• Haber tenido un parto vaginal: Especialmente si se necesitaron fórceps para ayudarte durante el parto
• Tu edad: El prolapso tiende a ser más común a medida que envejeces, debido a cosas como más presión a lo largo del tiempo, cambios naturales en la salud muscular y de los tejidos a medida que envejecemos, y cambios hormonales asociados con la menopausia
• Genética: Hay ciertos genes que se han encontrado vinculados al desarrollo del prolapso de órganos pélvicos (POP)
• Esfuerzo crónico: Por cosas como años de estreñimiento o condiciones médicas como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC)

¿Cómo sé si tengo un rectocele?

Si aún no has recibido un diagnóstico, puedes observar tu cuerpo para obtener pistas que te ayuden a entender si podrías tener un rectocele. Por ejemplo, síntomas como presión o pesadez vaginal, o síntomas intestinales nuevos o que empeoran como se mencionó anteriormente, podrían significar que tienes un rectocele.

También puedes verificar si tienes signos de prolapso de órganos pélvicos (POP) en casa. Tenemos una guía útil sobre cómo hacerlo de manera segura, pero aquí hay un resumen rápido:

• Consigue un espejo de mano y desvístete de la cintura hacia abajo.
• De pie, sostén el espejo entre tus piernas para que puedas ver tu vulva.
• Haz fuerza, como si intentaras tener una evacuación intestinal.
• Busca cualquier protuberancia cerca de tu entrada vaginal.

Si no sabes cómo se ve un rectocele, puede aparecer como un bulto suave y carnoso (similar al interior de tu mejilla) que sale de la pared posterior de tu vagina. Dicho esto, estos síntomas no son específicos del rectocele. La presión vaginal, los cambios intestinales o el bulto visible también pueden ser causados por otras condiciones. La mejor manera de obtener una respuesta clara para tus preocupaciones es ver a un proveedor de cuidado de la salud para un examen. Puede confirmar qué está pasando y ayudarte a crear un plan para manejar tus síntomas.

En algunos casos, un proveedor también puede usar estudios de imagen, como una defecografía (un tipo especial de radiografía), para obtener una imagen más clara de lo que sucede durante una evacuación intestinal.

¿Cuáles son los mejores tratamientos para el rectocele?

Tratar un rectocele no se trata solo de “reparar” tu anatomía. Se trata de mejorar tus síntomas y tu calidad de vida. Y como los síntomas no siempre coinciden con el tamaño o grado de un prolapso, el tratamiento siempre debe basarse en cómo te sientes, no solo en lo que se ve en un examen.

El mejor tratamiento para el rectocele puede depender de una gran variedad de cosas, incluyendo la intensidad de tus síntomas, cuán significativo es tu prolapso y tus objetivos de tratamiento.

Fisioterapia del piso pélvico

La fisioterapia del piso pélvico es generalmente la primera línea de tratamiento para un rectocele. Y con razón. Ayuda a mejorar cómo funcionan tus músculos del piso pélvico, ya sea fortaleciéndolos o aprendiendo a relajarlos.

El tratamiento puede incluir entrenamiento de coordinación entre tu core y piso pélvico, mejorar la mecánica corporal y aprender a manejar mejor la presión intraabdominal durante las actividades diarias y el ejercicio. Y si tus músculos están tensos, sobrecargados y adoloridos, el tratamiento puede comenzar enfocándose en mejorar la flexibilidad y el control de tu piso pélvico.

Entrenamiento intestinal y de vejiga

Como los rectoceles están estrechamente vinculados a tu función intestinal, optimizar tus hábitos de baño puede hacer una gran diferencia.

Esto podría incluir mejorar la consistencia de las heces, reducir el esfuerzo, ajustar tu postura en el inodoro y, a veces, usar un ablandador de heces para facilitar las cosas. El objetivo es facilitar las evacuaciones intestinales y reducir la presión innecesaria en el piso pélvico con el tiempo.

Pesario (dispositivo de soporte del piso pélvico)

Un pesario es un dispositivo removible que se inserta en tu vagina para ayudar a sostener las paredes vaginales y reducir los síntomas del prolapso.

Vienen en muchas formas y tamaños y generalmente son colocados por un ginecólogo o uroginecólogo (y a veces por fisioterapeutas del piso pélvico especialmente entrenados). Para muchas personas, un pesario puede proporcionar un alivio enorme de los síntomas sin necesidad de cirugía.

Modificaciones en el estilo de vida y el movimiento

Los pequeños cambios constantes en cómo te mueves y manejas la presión en tu cuerpo pueden tener un gran impacto en tus síntomas.

Una gran parte del tratamiento del rectocele generalmente incluye educación sobre cosas como:

• Técnicas adecuadas de levantamiento
• Evitar el esfuerzo crónico
• Manejar condiciones con tos persistente
• Mantener la regularidad intestinal

Estas estrategias pueden ser muy útiles para reducir el estrés continuo en tu piso pélvico y apoyar el manejo de síntomas a largo plazo.

Opciones de soporte externo

Las prendas o cinturones de soporte externo también pueden ser útiles en ciertas situaciones. Hay muchas opciones diferentes para elegir, y cada una está diseñada para proporcionar estabilidad pélvica adicional durante actividades de mayor impacto o físicamente exigentes.

Estos pueden ser una forma de soporte “temporal”, especialmente durante el ejercicio o durante días más largos de pie.

Cirugía (reparación del rectocele)

Si tus síntomas no mejoran con opciones de tratamiento conservador, o si tus síntomas están afectando significativamente tu calidad de vida, entonces la cirugía para reparar tu rectocele es otra opción.

El objetivo de la cirugía del rectocele es reforzar el tejido entre tu recto y tu vagina, restaurando el soporte y reduciendo el bulto. Hay varios enfoques quirúrgicos (incluyendo vaginal, abdominal y rectal), y la mejor opción depende de cosas como tu anatomía individual, tus síntomas y tus objetivos.

Aunque la cirugía puede ser muy útil, no es igual para todos. Preparar tu cuerpo de antemano y continuar con la rehabilitación del piso pélvico después puede ser muy importante para tu recuperación y para cómo te sientas a largo plazo.

Un enfoque integral de la persona

También vale la pena señalar que los síntomas del prolapso no siempre tienen que ver solo con tus músculos y órganos. Al igual que en las condiciones de dolor crónico, los síntomas del rectocele pueden verse influenciados por cómo tu sistema nervioso procesa la presión y la sensación.

Por eso, a veces puede ser importante que las opciones de tratamiento aborden el dolor y ayuden a calmar un sistema nervioso hiperactivo.

Trata tu rectocele con Origin Physical Therapy

Los rectoceles son comunes, pero también son muy tratables. Y aunque pueden ser incómodos, no tienes que vivir con síntomas ni adivinar cómo sanar tu cuerpo.

Si no sabes por dónde empezar, estamos aquí para ayudarte. Nuestros fisioterapeutas del piso pélvico son expertos en todo lo relacionado con el rectocele. Pueden ayudarte a entender mejor tu cuerpo, reducir síntomas y volver a las actividades que amas.

Programa una sesión con un fisioterapeuta del piso pélvico para obtener un plan personalizado y un alivio real.