La cofundadora y directora ejecutiva de Origin, Carine Carmy, se sentó con las expertas en piso pélvico Sara Reardon y Liz Miracle para hablar sobre todo lo que necesitas saber sobre la salud del piso pélvico en las diferentes etapas de la vida. Las tres conversaron varios días antes del lanzamiento nacional del libro revolucionario de Sara, FLOORED, una guía completa diseñada para empoderar a las mujeres con el conocimiento que necesitan sobre su salud del piso pélvico.
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Conoce a las expertas
Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD es una fisioterapeuta certificada del piso pélvico en una misión de cambiar la manera en que cuidamos a las mujeres y sus pisos pélvicos. Conocida como The Vagina Whisperer en las redes sociales, Sara es apasionada por ayudar a las mujeres a superar problemas íntimos y mejorar su calidad de vida. Recientemente lanzó su primer libro, FLOORED.
Liz Miracle, PT, MPT, WCS es la directora de Calidad Clínica y Educación en Origin, la proveedora principal de fisioterapia para la maternidad, la menopausia y la salud sexual, con experiencia profunda en el piso pélvico y todo el cuerpo.
Carine Carmy es cofundadora y directora ejecutiva de Origin. Ha enfocado su carrera en aumentar el acceso a productos y servicios que mejoren vidas, desde la salud hasta la impresión 3D. La pasión de Carine por la salud de las mujeres comenzó en sus veinte años, cuando lidiaba con relaciones sexuales dolorosas durante casi una década. Después de años de diagnósticos incorrectos, opciones de tratamiento inefectivas y escuchar “así es”, Carine descubrió el poder de la fisioterapia del piso pélvico para tratar no solo el dolor pélvico, sino docenas de condiciones y síntomas que afectan a aproximadamente 40 millones de mujeres e individuos con anatomía vaginal en EE.UU. cada año. Se siente honrada de poder trabajar en la vanguardia de un cambio cultural importante para ayudar a las mujeres a sentirse mejor.
Empezando: comprensión del piso pélvico
Pregunta: ¿Puedes explicar qué es exactamente el piso pélvico y su rol crítico en la salud general?
Sara: El piso pélvico es básicamente un conjunto de músculos en la base de tu pelvis que proporciona soporte para tus órganos. Está involucrado en tantas funciones que damos por sentado: control de la vejiga y los intestinos, función sexual y estabilidad del core. Lo que me inspiró a escribir FLOORED fue darme cuenta de cuántas mujeres sufren en silencio con problemas del piso pélvico, sin saber que hay ayuda disponible.
[insertar infografía del piso pélvico]
Pregunta: ¿Qué significa tener disfunción del piso pélvico y cuál es el rol de la terapia del piso pélvico?
Liz: La disfunción del piso pélvico básicamente significa que tus músculos del piso pélvico no están funcionando como deberían. Esto puede manifestarse de diferentes maneras: los músculos pueden estar demasiado tensos, causando dificultad con la penetración, o demasiado relajados, lo que lleva a presión en la vagina, pérdida de orina o urgencia intestinal fuerte.
El rol principal de los fisioterapeutas es ayudar a las personas que tienen disfunción a recuperar función. Si algo está sucediendo más de una sola vez y no puedes encontrar una razón clara por qué, ese es el momento en que la fisioterapia puede proporcionar educación y soluciones tangibles.
Salud del piso pélvico en las diferentes etapas de la vida
Pregunta: Sara, muchas personas piensan que los problemas del piso pélvico solo ocurren alrededor del parto. ¿Puedes compartir la visión más completa?
Sara: ¡Este es un mito tan importante que desmontar! Aunque el embarazo, el parto y la menopausia son tres estaciones de la vida que son factores de riesgo para desarrollar problemas del piso pélvico, tienes un piso pélvico en cada edad y etapa de la vida.
Desde cuando comienzas a aprender a usar productos de higiene menstrual, hasta volverte sexualmente activa y potencialmente sentir incomodidad con el coito, pasando por el embarazo y el posparto, y entrando en la perimenopausia y la menopausia, tu piso pélvico necesita atención en todas estas etapas.
Pregunta: ¿Cuáles son los problemas más comunes por los que los pacientes acuden a Origin?
Liz: Interesantemente, solo aproximadamente el 40% de nuestros pacientes realmente vienen con problemas relacionados con el embarazo. La mayoría buscan ayuda para la incontinencia urinaria y el dolor pélvico. Pero aquí hay algo que podría sorprenderte: cuando realizamos un estudio de salud pélvica con Ipsos el año pasado, encontramos que el estreñimiento era en realidad el síntoma relacionado con el piso pélvico número uno que las personas tienen.
Sara: La gente no se da cuenta de que tu área anal es parte de tu piso pélvico. Las hemorroides, las grietas anales, el estreñimiento, incluso manchas en tu ropa interior, todos están relacionados con el piso pélvico. O los ignoramos o simplemente usamos cremas y procedimientos para manejarlos, pero en muchos casos están relacionados con problemas del piso pélvico que pueden ser tratados.
Envejecimiento, menopausia y salud del piso pélvico
Pregunta: ¿Qué rol juega el piso pélvico en un envejecimiento saludable, particularmente durante la menopausia?
Sara: Durante la perimenopausia, tus niveles de estrógeno comienzan a disminuir. El estrógeno ayuda a producir colágeno. Hablamos mucho sobre colágeno para nuestro rostro y rutinas de cuidado de la piel, pero no necesariamente para tu piso pélvico. Sin embargo, cuando tienes menos estrógeno, la disminución en la producción de colágeno lleva a menos soporte de tus órganos del piso pélvico. Esto lleva a más debilidad del piso pélvico, adelgazamiento y sequedad de los tejidos, que puede causar dolor durante el sexo.
Comenzarás a ver síntomas como micción más frecuente, pequeñas pérdidas de orina con una tos o estornudo, más prolapso de órganos pélvicos (esa sensación de pesadez y presión en la vagina), y dolor durante el sexo por la sequedad y la sensibilidad.
Históricamente, la narrativa ha sido que simplemente lidiemos con estos problemas: usar más lubricante, aceptar que nuestras vidas sexuales se acabaron, o comenzar a usar protectores. ¡Pero estas son condiciones totalmente tratables!
Autoevaluación del piso pélvico y cuándo buscar ayuda
Pregunta: ¿Cómo pueden las personas evaluar el estado actual de la salud de su piso pélvico?
Sara: El dolor o la pérdida de orina son buenas piezas de información de tu cuerpo. No hay cantidad de pérdida de orina y no hay cantidad de dolor que sea normal. Como mujeres, nos acostumbramos a dejar pasar las cosas, pero los síntomas típicamente no mejoran por sí solos.
En mi libro FLOORED, hablo sobre cómo se ve la función normal de la vejiga, qué es la salud normal de los intestinos, y enumero experiencias comunes. Si tienes pérdida de orina, despertares frecuentes por la noche para orinar, o esfuerzo para comenzar tu flujo, estos no son normales.
También animo a las mujeres a descubrir cuál es su “normal” cuando se trata de su vulva y vagina. Es probable que otras personas hayan visto esta parte de tu cuerpo más que tú (médicos, parejas, etc.). Necesitas saber cuál es tu normal para que si algo cambia, ya sea el tamaño de tus labios, el color de la piel, o el descenso de tu periné, puedas reconocer ese cambio.
Liz: El autoexamen del piso pélvico de Origin también es un buen lugar para comenzar.
Pregunta: ¿Qué signos indican que es hora de ver a un fisioterapeuta del piso pélvico?
Liz: Si hay algo que está sucediendo más de una sola vez y no tiene sentido para ti, no puedes encontrar una razón clara por qué está sucediendo, ese es el momento en que deberías considerar ver a alguien que pueda proporcionar educación y soluciones tangibles.
Además, quiero que las personas sepan que muchas no se identifican con el término “incontinencia urinaria”: piensan que ese es el problema de su abuela. Pero si lo desglosamos y preguntamos, “¿Pierdes algo de orina, aunque sea un poco?”, eso es lo que es la incontinencia urinaria, y hay ayuda disponible.
Tratamiento: qué esperar
Pregunta: Muchas personas no están seguras de qué sucede en una visita de fisioterapia del piso pélvico. ¿Puedes abordar esas preocupaciones?
Liz: Nada sucede en una visita de fisioterapia del piso pélvico sin tu consentimiento. Muchas personas piensan que si se presentan para una visita, definitivamente tienen que hacerse un examen pélvico, pero eso no es algo que tengas que hacer el primer día. Puedes expresar esa preocupación, y tu terapeuta definitivamente lo entenderá.
¡No hay espéculo ni estribo! Podemos evaluarte sobre tu ropa si ese es tu punto de partida. He tenido pacientes que estaban completamente vestidas con una manta sobre su regazo mientras hablábamos sobre el piso pélvico hasta que llegamos a un lugar donde se sentían cómodas.
Pregunta: ¿Cómo funciona la fisioterapia virtual del piso pélvico?
Liz: La atención virtual ha sido increíble para la accesibilidad. Tuve una paciente que dijo, “Siempre he querido venir para fisioterapia del piso pélvico, pero tenía tanto miedo por mi historial de trauma que una vez que entré en esa sala, perdería todo mi poder. Esta opción virtual me está dando la oportunidad de ver cómo me siento contigo y ponerme cómoda”.
En las sesiones virtuales, hacemos educación, te enseñamos ejercicios, y podemos ver cómo te mueves, tu postura, cómo respiras. No tienes que tener tu cámara mostrando áreas íntimas: te proporcionamos instrucciones para que sigas por tu cuenta e informes. Es un espacio realmente seguro.
La conexión mente-cuerpo
P: ¿Cómo se relaciona el piso pélvico con la salud sexual y los orgasmos?
Liz: Tus músculos del piso pélvico tienen que contraerse y relajarse de forma rítmica para propagar un orgasmo. Esos músculos que crean orgasmos se conectan con el clítoris y ayudan a restringir el flujo de sangre para mantener ese órgano erecto, justo como funciona un pene.
Sara: Tu orgasmo son contracciones musculares de tus músculos del piso pélvico. Hay nervios involucrados y un componente psicosocial, pero hay músculos. Si los músculos son débiles, puedes tener orgasmos más débiles, pérdidas durante los orgasmos, dolor durante o después de los orgasmos, o dificultad para alcanzar el orgasmo.
A veces, la incapacidad de tener un orgasmo se piensa que es solo un componente mental, pero tener músculos del piso pélvico funcionales es absolutamente parte del rompecabezas. ¡Y explora tu clítoris! La mayoría de los orgasmos ocurren con estimulación clitoral, no solo con penetración interna.
Conexiones de salud holística
P: ¿Cómo se conectan otros problemas musculoesqueléticos como el dolor de espalda y el dolor de cadera con la salud del piso pélvico?
Sara: Hay 36 músculos unidos a tu pelvis: tu pared abdominal, músculos de la zona lumbar, piso pélvico, músculos de cadera, isquiotibiales, cuádriceps. No podemos mirar solo un síntoma de forma aislada. El dolor de cadera puede deberse a un problema del piso pélvico. Muchas personas con incontinencia urinaria y prolapso de órganos pélvicos también tienen dolor de espalda.
Como terapeutas del piso pélvico, tenemos que mirar toda la pelvis e integrarla de nuevo en el cuerpo: postura, respiración, pared abdominal, tejido cicatrizal, movilidad de cadera, incluso cómo están posicionados tus pies.
Edad y tratamiento
P: ¿Alguna vez es demasiado tarde para la fisioterapia del piso pélvico?
Sara: Sin dudarlo, nunca es demasiado tarde. Hemos trabajado con mujeres en sus 70s, 80s y 90s para ayudarles a mejorar sus síntomas y calidad de vida. Nunca prometo que podamos curar a alguien, pero prometo 100% que podemos darte consejos y herramientas para mejorar lo que estás sintiendo.
Consejos prácticos del piso pélvico para todos
P: ¿Cuál es una cosa que todos pueden hacer para mejor salud del piso pélvico?
Sara: ¡Observa cómo orinas y defecas! Aprende los conceptos básicos de tu cuerpo porque no nos lo han enseñado. Intenta hacer cosas para apoyar tu salud pélvica a largo plazo: como orinar correctamente mientras estás sentada, sin forzar, sin ir “por si acaso”, defecar sin esfuerzo con un taburete bajo tus pies.
¡Y… compra mi libro!
Liz: Enfócate en tu respiración. No importa quién seas, puedes respirar. El piso pélvico y el diafragma de la respiración trabajan juntos. Cuando inhalas, ambos se relajan. Cuando exhalas, ambos regresan a su estado de reposo. Obtener esa conexión es un muy buen punto de partida.
Sara: ¡La respiración es nuestro superpoder! Puede calmar nuestro sistema nervioso simpático y optimizar la función del piso pélvico. Es increíblemente poderoso cuando conocemos diferentes formas de usarla.
Carine: ¡Los ejercicios de Kegel no son apropiados para todos! Es un mito que nos han dicho: no vayas directamente a los Kegels sin entender qué es lo que tu piso pélvico realmente necesita.
Derribando barreras
P: ¿Cómo puede la atención del piso pélvico ser más accesible?
Carine: Estos son problemas de salud, no problemas de estilo de vida. Una de las razones por las que Origin fue iniciada fue para construir un modelo basado en seguros médicos para hacer la atención asequible y accesible. Hay excelentes terapeutas del piso pélvico en todo el país, y estamos entusiasmados de ver a más ofreciendo atención accesible.
Sara: La educación es la mejor herramienta que tenemos para la salud de la mujer. No todas pueden acceder a la atención presencial del piso pélvico: no tenemos suficientes terapeutas para tratar a todas las mujeres en este país. Las personas necesitan un punto de partida, y no todas se sienten cómodas yendo en persona inicialmente. Por eso los recursos como libros y atención virtual son tan importantes.
Mirando hacia adelante
La conversación sobre la salud del piso pélvico está cambiando de nicho a principal. Estamos pasando de “tu piso pélvico existe” a “necesitamos hacer que esto sea el estándar” para que cada persona tenga acceso a esta educación y atención.
Recuerda: No estás sola en la experiencia de problemas del piso pélvico, la ayuda está disponible, y nunca es demasiado tarde para empezar a cuidar esta parte crucial de tu cuerpo.
¿Buscas aprender más sobre tu piso pélvico? Consulta el nuevo libro de Sara FLOORED , está diseñado como un punto de entrada accesible para cualquiera que quiera aprender sobre su piso pélvico e iniciar su camino hacia mejor salud, y síguela en las redes sociales @the.vagina.whisperer.
¿Lista para comenzar con fisioterapia del piso pélvico? Reserva una cita con Origin: ofrecemos opciones de atención tanto presencial como virtual para encontrarte donde estés.
