Cistitis intersticial

Resumen: ¿Qué es la cistitis intersticial?

También conocida como: síndrome de dolor vesical, síndrome de vejiga dolorosa.

La cistitis intersticial (IC) es una condición cuya definición ha evolucionado continuamente desde su descubrimiento a finales del siglo diecinueve, al igual que sus criterios de diagnóstico y estrategias de tratamiento. Desafortunadamente, estos cambios han llevado inevitablemente a dificultades para estimar con precisión la prevalencia, incidencia y causa de esta condición, así como para desarrollar consistencia en un estándar de atención para personas que viven con IC.

Hoy en día, IC se conoce más comúnmente como cistitis intersticial / síndrome de dolor vesical (IC/BPS) y se define como “...dolor pélvico crónico (>6 meses), presión o malestar percibido como relacionado a la vejiga urinaria acompañado de al menos otro síntoma urinario como urgencia persistente para orinar o frecuencia. Las enfermedades confusibles como causa de los síntomas deben excluirse.” Para ser diagnosticada con IC/BPS, tu médico debe completar primero una serie de pruebas y exámenes para descartar “enfermedades confusibles” como endometriosis, vejiga hiperactiva e infección del tracto urinario. Una vez diagnosticada con IC/BPS, se realizan más pruebas para determinar si se pueden encontrar áreas distintivas y dolorosas de inflamación en la pared de la vejiga, también conocidas como lesiones de Hunner, ya que este descubrimiento alterará tu plan de atención.

¿Quién desarrolla cistitis intersticial? ¿Cuándo ocurre para las mujeres?

Hoy en día, IC/BPS se considera más que solo una “enfermedad de la vejiga” que implica lesiones dañinas; en su lugar, se ve como un “trastorno neuromuscular complejo que puede involucrar la vejiga, los músculos del piso pélvico y/o los nervios.” Este reconocimiento reciente de la diversidad en la presentación de síntomas de IC/BPS ha expandido las teorías sobre su origen. Ahora se propone que, además de las lesiones de Hunner, las lesiones de la pared de la vejiga siguientes a una ITU o exposición química, lesiones del piso pélvico derivadas del parto o una caída, neuralgia pudenda o atrapamiento de nervios, y múltiples trastornos de dolor también pueden llevar a un diagnóstico de IC/BPS.

La forma de Origin: fisioterapia para la cistitis intersticial

Aunque relativamente rara, si hay lesiones de Hunner presentes, esto cambiará tu curso de tratamiento. Todos los pacientes con IC/BPS recibirán líneas de tratamiento conservador inicialmente, pero aquellos pacientes con lesiones presentes a menudo también serán tratados con medicamentos, fulguración, cistoscopia con hidrodistensión, o cirugía reconstructiva.

La American Urological Association (AUA) ha proporcionado directrices para el tratamiento de IC/BPS basadas en el beneficio potencial en comparación con los efectos adversos o irreversibles potenciales. Como “primera línea” de tratamiento, la AUA recomienda que todos los pacientes reciban educación sobre su condición, orientación de autocuidado, modificaciones de comportamiento, y prácticas de manejo del estrés. El tratamiento de “segunda línea” para pacientes con esta condición incluye fisioterapia del piso pélvico para la reducción de la sensibilidad muscular del piso pélvico, espasmos, tejido cicatricial, y restricciones miofasciales.

En Origin, nuestros fisioterapeutas están entrenados para apoyar tu equipo de atención médica y a ti proporcionando tratamientos de “primera” y “segunda línea”. Nuestros terapeutas están capacitados para ayudar a reducir la disfunción del piso pélvico y las restricciones miofasciales con terapia manual en los músculos dentro y alrededor de la pelvis, así como para proporcionar educación y apoyo respecto a los hábitos normales de la vejiga, estrategias de manejo de síntomas, y técnicas de respiración para manejar el estrés y la ansiedad.

Un plan de atención típico en fisioterapia implicará trabajar con tu terapeuta para entender mejor tu experiencia personal con IC y determinar tus síntomas actuales o más apremiantes y establecer metas alcanzables que mejorarán tu calidad de vida. Dependiendo de la severidad de tus síntomas y cumplimiento con tu programa incluyendo modificaciones de comportamiento, cumplimiento con ejercicio, y técnicas de manejo del estrés, puedes desarrollar independencia en tu plan de atención en tan solo dos meses.

¿Cuánto tiempo toma?

Sin embargo, no es inusual que los pacientes con IC tengan brotes que podrían requerir atención adicional de tu fisioterapeuta periódicamente. En Origin, estamos preparados para apoyarte en cada paso del camino, para que puedas sentirte segura en tu capacidad de manejar tus síntomas por tu cuenta, mientras también te sientas empoderada para buscar apoyo de tu fisioterapeuta siempre que lo necesites.

¿Qué esperar en el futuro?

Actualmente, no hay cura para IC/BPS y esto puede ser desalentador, incluso deprimente, para muchas personas diagnosticadas con esta condición. Sin embargo, al igual que muchos sobrevivientes de otras condiciones incurables, la remisión es posible y sostenible. Con tratamiento adecuado, puedes volverte independiente y segura en el manejo de tus síntomas, mejorando tu calidad de vida, y alcanzando tus metas.

Lecturas adicionales y fuentes

Han, Esther, et al. "Current Best Practice Management of Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome." Therapeutic Advances in Urology, vol. 10, no. 7, 2018, pp. 197 - 211., doi:10.1177/1756287218761574.

Hanno, Phillip M, et al. "Diagnosis and Treatment of Interstitial Cystitis/Bladder Pain Syndrome." American Urological Association, 2014, www.auanet.org/guidelines/interstitial-cystitis-(ic/bps)-guideline.

Merwe, Joop P. Van De, et al. "Diagnostic Criteria, Classification, and Nomenclature for Painful Bladder Syndrome/Interstitial Cystitis: An ESSIC Proposal." European Urology, vol. 53, no. 1, 2008, pp. 60 - 67., doi:10.1016/j.eururo.2007.09.019.

Osborne, Jill. "What Is Interstitial Cystitis and Bladder Pain Syndrome" Interstitial Cystitis Network, 19 Jan. 2017, www.ic-network.com/interstitial-cystitis/what-is-ic.

Payne, Christopher K. "A New Approach to Urologic Chronic Pelvic Pain Syndromes: Applying Oncologic Principles to 'Benign' Conditions." Current Bladder Dysfunction Reports, vol. 10, no. 1, 2015, pp. 81 - 86., doi:10.1007/s11884-014-0272-5.